Welche Nahrungsergänzungsmittel für die Darmbakterien sind in Deutschland verbreitet und was davon taugt etwas?

Nahrungsergänzungsmittel für die Darmbakterien reichen in Deutschland von Bakterienkulturen über Ballaststoffe bis zu physikalisch wirkenden Entschäumern. Diese drei Gruppen setzen an völlig verschiedenen Stellen an und sind unterschiedlich gut untersucht. Wie Bitterstoffe über die Bitterrezeptoren an einer weiteren Stelle ansetzen, ordnet Bitterstoffe und die Verdauung: Was Bitterrezeptoren im Körper auslösen ein. Für die Auswahl zählen die genaue Stammbezeichnung, eine saubere Deklaration und ein realistischer Blick auf die Studienlage. Bei anhaltenden Beschwerden bleibt die ärztliche Abklärung der wichtigste Schritt.

Auf einen Blick

Welche Bakterienstämme stecken in Präparaten für die Darmbakterien?

Ein Bakterienstamm besteht aus drei Angaben: Gattung, Art und einer alphanumerischen Stammbezeichnung. Nur die vollständige Angabe wie Lacticaseibacillus rhamnosus GG lässt sich einer bestimmten Studie zuordnen, denn untersuchte Effekte von Bakterienkulturen sind stammspezifisch und nicht auf ganze Produktkategorien übertragbar. Die International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) hält fest, dass der Stamm-Begriff vor allem der eindeutigen Benennung dient und Fachleute die Effekte als stammspezifisch betrachten. In den in Deutschland verbreiteten Präparaten stecken vor allem Stämme der Gattungen Lactobacillus und Bifidobacterium sowie die Hefe Saccharomyces boulardii. Ein Ergebnis, das für einen dieser Stämme gilt, lässt sich deshalb nicht ungeprüft auf ein anderes Präparat mit demselben Gattungsnamen übertragen.

So liest Du eine Stammbezeichnung auf der Verpackung:

• Gattung: der erste Namensteil einer Bakterienkultur, zum Beispiel Lacticaseibacillus.

• Art: der zweite Teil, zum Beispiel rhamnosus.

• Stamm: die alphanumerische Kennung, zum Beispiel GG, die den konkreten Bakterienstamm einer Studie zuordnet.

Was sagt die S3-Leitlinie Reizdarm zu Bakterienkulturen?

Die S3-Leitlinie Reizdarm empfiehlt Bakterienkulturen als Therapieoption, allerdings stammabhängig und symptomorientiert. Eine pauschale Empfehlung für ganze Produktkategorien gibt es nicht, weil die Auswahl des Bakterienstammes laut Leitlinie individuell erfolgen kann. Die S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom von DGVS und DGNM (AWMF-Register 021-016) empfiehlt den Einsatz von Bakterienkulturen bei Reizdarmsyndrom eindeutig, wie die Fachzeitschrift PTAheute die Leitlinie zusammenfasst.

Einheitliche Einnahmeempfehlungen bleiben wegen unterschiedlicher Studiendesigns schwierig. Die Leitlinie bewertet einzelne Stämme und keine Marken, weshalb ein Präparat nicht automatisch geeignet ist, nur weil es überhaupt Bakterienkulturen enthält. Für Dich heißt das: Der Nutzen hängt am einzelnen Stamm und an der jeweiligen Beschwerde, nicht am Etikett „für den Darm".

Wie unterscheiden sich Simeticon, Bitterkräuter und Präparate mit Bakterienkulturen?

Simeticon wirkt rein physikalisch und lässt Gasbläschen im Verdauungstrakt zerfallen. Es wird nicht resorbiert und verändert die Zusammensetzung der Darmbakterien nicht, während Bitterkräuter an einer anderen Stelle ansetzen, nämlich an den Bitterrezeptoren. Laut der Arzneimitteldatenbank Gelbe Liste senkt Simeticon die Oberflächenspannung von Gasblasen und wird selbst unverändert wieder ausgeschieden.

Bitterkräuter wie Enzian und Artischocke setzen an den Bitterrezeptoren im Mund und im Verdauungstrakt an, ohne die Darmbakterien selbst zu verändern. Bakterienkulturen wiederum bringen lebende Mikroorganismen zu, die für eine begrenzte Zeit im Darm vorliegen. Die drei Ansätze arbeiten also auf drei getrennten Ebenen und lassen sich nicht gegeneinander austauschen.

Wann anhaltende Beschwerden ärztlich abzuklären sind

Anhaltende Verdauungsbeschwerden gehören ärztlich abgeklärt, bevor Du dauerhaft zu Präparaten für die Darmbakterien greifst. Die Verbraucherzentrale hält fest, dass ein Zusatznutzen von Mikroorganismen als Nahrungsergänzung für Gesunde nicht belegt ist. Untersuchungen zeigen sogar, dass die Einnahme von Bakterien die Erholung der eigenen Darmbakterien nach einer Antibiotika-Einnahme über Monate verzögern kann. Kommerzielle Selbsttests für die Darmbakterien liefern dabei keine verlässliche Diagnose, weil eine gestörte Zusammensetzung wissenschaftlich nicht einheitlich definiert ist. Warnzeichen wie Blut im Stuhl, ungewollter Gewichtsverlust, Fieber oder wochenlang veränderte Verdauung sind ein klarer Anlass für einen Arztbesuch statt für einen Selbsttest.

Häufige Fragen zu Präparaten mit Bakterienkulturen

Woran erkennst Du ein sauber deklariertes Bakterienkulturen-Präparat?

Ein sauber deklariertes Präparat nennt jeden Stamm mit Gattung, Art und Stammbezeichnung sowie die Zahl der Bakterienkulturen (koloniebildende Einheiten, KBE) pro Tagesdosis. Für bakterienhaltige Nahrungsergänzungsmittel sind pauschale Aussagen zu positiven Wirkungen für den Darm oder das Immunsystem laut Verbraucherzentrale nicht zugelassen. Fehlt die genaue Stammangabe, lässt sich der Nutzen keiner Studie zuordnen.

Müssen Präparate mit Bakterienkulturen gekühlt werden?

Gefriergetrocknete Bakterienkulturen in Kapseln und Pulvern sind meist lagerstabil und brauchen keine Kühlung. Die ISAPP erklärt, dass eine sehr geringe Wasseraktivität die Zellen in einem stoffwechselinaktiven Ruhezustand hält. Wasserhaltige Produkte sind dagegen auf niedrige Temperatur und Säure angewiesen.

Was unterscheidet Ballaststoffe von Bakterienkulturen?

Ballaststoffe sind Nahrung für die Darmbakterien, Bakterienkulturen dagegen lebende Mikroorganismen. Lösliche Ballaststoffe wie Inulin werden im Dickdarm fermentiert und dienen den Darmbakterien als Substrat, sind aber selbst keine lebenden Kulturen. Beide Gruppen wirken also auf zwei verschiedene Arten.

Wie viele Ballaststoffe pro Tag empfiehlt die DGE?

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt für Erwachsene mindestens 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag. Tatsächlich liegt die Zufuhr in Deutschland nach der Nationalen Verzehrsstudie II bei rund 18 Gramm bei Frauen und 19 Gramm bei Männern und damit deutlich darunter.

Sind Bakterienkulturen bei Erwachsenen genauso gut belegt wie bei Kindern?

Die Evidenz ist bei Kindern besser als bei Erwachsenen. Ein Cochrane-Review von 2019 zeigt für Kinder unter Antibiotika, dass Bakterienkulturen antibiotika-assoziierten Durchfall von 19 auf 8 Prozent senken. Am besten belegt sind dort Lactobacillus rhamnosus und Saccharomyces boulardii in hoher Dosis.

Muss man nach jeder Antibiotika-Einnahme etwas für die Darmbakterien tun?

Nein, nach einer Antibiotika-Einnahme ist nicht automatisch ein Präparat nötig. Untersuchungen zeigen sogar, dass die Einnahme von Bakterien die Erholung der eigenen Darmbakterien über Monate verzögern kann, worauf die Verbraucherzentrale hinweist. Eine ballaststoffreiche Ernährung gilt als solide Basis für die Darmbakterien.